前立腺肥大で血尿は起こりうる！泌尿器科が対処法を紹介

「尿が赤い」「血が混じっている」「血の塊が出た」。

このような血尿が見られると、「前立腺肥大症が原因なのか」「すぐに病院へ行くべきなのか」と不安になる方も多いでしょう。

前立腺肥大症によって血尿が出ることはあります。しかし、血尿は膀胱や腎臓、尿管など、前立腺以外の病気によって起こる場合もあります。

血尿が一度でも目で確認できた場合は、痛みの有無にかかわらず、自己判断で放置せず泌尿器科へ相談しましょう。

特に、次のような症状がある場合は早急な受診が必要です。。

【まずは確認】血尿が出たときの受診目安

血尿は一度止まっても、病気そのものが治ったとは限りません。膀胱がんなどによる血尿の可能性もあります。

受診する際は、血尿が出た時間、尿の色、血の塊の有無、痛みや発熱の有無を伝えられるようにしておくと、診察に役立ちます。

▼血尿が出て、受診すべきか迷っている方へ

神楽岡泌尿器科では、院長直通の無料メール相談を受け付けています。気になる症状がある方は、お一人で判断せずご相談ください。

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前立腺肥大症で血尿が起こる原因

前立腺は、膀胱のすぐ下で尿道を取り囲んでいる臓器です。

前立腺が肥大すると尿道が圧迫され、尿が通りにくくなります。その状態で排尿しようとすると、膀胱や前立腺の周辺に負担がかかります。

また、肥大した前立腺では血管が増えたり、粘膜が充血したりすることがあります。その部分から出血すると、尿に血液が混じることがあります。

前立腺肥大症に伴う主な症状には、次のようなものがあります。

ただし、血尿が出たからといって、前立腺肥大症が原因とは限りません。ほかの病気が隠れていないかを確認するためにも、尿検査や超音波検査などを受けることが大切です。

肉眼的血尿｜目で見てわかる血尿

尿が赤色、ピンク色、赤褐色などに見える状態を「肉眼的血尿」と呼びます。

出血量によって尿の色は異なり、血の塊が混じる場合もあります。少量に見えても、尿路の病気を知らせるサインである可能性があるため、泌尿器科を受診しましょう。

なお、食べ物や薬の影響で尿の色が変わることもあります。見た目だけでは血尿かどうかを判断できないため、尿検査による確認が必要です。

顕微鏡的血尿｜見た目ではわからない血尿

見た目では尿の色に変化がなくても、尿検査で赤血球が見つかることがあります。これを「顕微鏡的血尿」と呼びます。

健康診断などで初めて指摘されることも珍しくありません。

症状がなくても、前立腺や膀胱、腎臓などの病気が隠れている可能性があります。再検査や精密検査を案内された場合は、放置せず受診してください。

前立腺肥大症の手術後の血尿はいつまで続く？

前立腺肥大症の手術後は、処置した部分から出血し、一時的に血尿が出ることがあります。

血尿が続く期間や程度は、受けた手術の方法、前立腺の大きさ、傷の治り方、服用している薬などによって異なります。そのため、「何日で必ず止まる」と一律にはいえません。

いったん尿がきれいになった後も、傷の治癒過程や活動量の増加などによって、再び尿に血が混じることがあります。

手術後は、医療機関から案内された水分摂取、運動、入浴、飲酒などの注意事項を守り、血尿の状態に変化がないか確認しましょう。

手術後に血の塊が出ても大丈夫？

手術後に少量の血液が混じることはありますが、血の塊が繰り返し出る場合や、血尿が急に濃くなった場合は、手術を受けた医療機関へ連絡してください。

血の塊が尿道や膀胱の出口をふさぐと、尿が出にくくなったり、まったく出なくなったりすることがあります。

手術後の血尿で受診すべき症状

次の症状がある場合は、早めに手術を受けた医療機関へ相談してください。

手術後の経過や注意点を詳しく知りたい方は、以下の記事もご覧ください。

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前立腺肥大症の手術リスクを種類・年齢別に紹介します

前立腺肥大症で血尿が出たときの対処法

血尿が出たときは、慌てて自己流の対処をするのではなく、まず症状を確認したうえで医療機関へ相談しましょう。

1．尿の状態とほかの症状を確認する

受診時に説明できるよう、次の点を確認してください。

可能であれば、尿の色がわかる写真を撮っておくと、診察時の参考になることがあります。ただし、撮影のために受診を遅らせる必要はありません。

2．自己判断で薬を中止しない

血液を固まりにくくする薬を服用していると、出血が目立つことがあります。

しかし、これらの薬を自己判断で中止すると、脳梗塞や心筋梗塞などの危険性が高まることがあります。服用中の薬がある場合は、薬の名前を医師へ伝え、継続や休薬について指示を受けてください。

3．激しい運動や飲酒を控える

血尿が出ている間は、激しい運動、長時間の入浴、飲酒などにより出血が強くなる可能性があります。

特に手術後は、医療機関から指示された生活上の注意を優先してください。

4．泌尿器科で原因を調べる

血尿が前立腺肥大症によるものか、ほかの病気によるものかは、症状だけでは判断できません。

泌尿器科では、尿検査、問診、超音波検査などを行い、必要に応じて採血、CT、尿細胞診、膀胱鏡検査などを検討します。

検査内容に不安がある方は、以下の記事も参考にしてください。

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前立腺肥大症以外で血尿が起こる主な病気

血尿は前立腺肥大症だけでなく、膀胱、腎臓、尿管、尿道などの病気でも起こります。

特に、痛みのない血尿でも重大な病気が隠れている可能性があるため、症状の有無だけで判断しないことが重要です。

膀胱がん

膀胱がんでは、痛みを伴わない肉眼的血尿が見られることがあります。

血尿が一度出た後、自然に止まることもありますが、病気が治ったとは限りません。特に喫煙歴がある方や中高年の方は、早めに泌尿器科で検査を受けましょう。

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膀胱がんについて

前立腺がん

前立腺がんは、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。

進行すると、排尿しにくい、尿が近い、血尿が出るなどの症状が現れる場合があります。ただし、血尿だけで前立腺がんかどうかを判断することはできません。

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膀胱炎・尿路感染症

膀胱や尿道に細菌が感染すると、血尿、排尿痛、頻尿、残尿感などが現れることがあります。

発熱、悪寒、腰や背中の痛みを伴う場合は、感染が腎臓まで広がっている可能性があるため、速やかな受診が必要です。

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尿路結石

腎臓や尿管、膀胱などにできた結石が尿路を傷つけると、血尿が出ることがあります。

脇腹や背中に突然強い痛みが生じることが多い一方、結石の場所や大きさによっては、痛みが目立たない場合もあります。

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腎臓の病気

腎炎などの腎臓の病気でも血尿が出ることがあります。

尿蛋白、むくみ、高血圧、腎機能の低下などを伴う場合もあり、検査結果によっては腎臓内科での診察が必要になります。

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前立腺肥大症と血尿に関するよくある質問

前立腺肥大症による血尿は自然に治りますか？

一時的に血尿が止まることはあります。

しかし、血尿が止まっただけでは、出血の原因が解消したとは判断できません。また、前立腺肥大症以外の病気による血尿も、出たり止まったりすることがあります。

初めて血尿が出た場合や、血尿を繰り返している場合は、症状が治まっていても泌尿器科へ相談してください。

痛みがない血尿でも受診したほうがよいですか？

痛みがなくても受診が必要です。

膀胱がんなどでは、痛みを伴わない血尿が初期症状として現れることがあります。「痛くないから問題ない」と判断せず、泌尿器科で原因を調べましょう。

血尿が出たら何科を受診すればよいですか？

基本的には、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺などを診療する泌尿器科を受診します。

尿蛋白や腎機能異常も指摘されている場合などは、検査結果に応じて腎臓内科を案内されることがあります。受診先に迷う場合は、まず泌尿器科またはかかりつけ医へ相談しましょう。

前立腺肥大症で血尿を繰り返す場合、手術が必要ですか？

血尿を繰り返す場合でも、必ず手術が必要になるわけではありません。

前立腺の大きさ、排尿症状、残尿量、薬による治療の効果、出血の程度などを総合的に確認し、治療方法を検討します。

薬で十分な改善が得られない場合や、尿閉などの合併症がある場合には、手術が選択肢となることがあります。

神楽岡泌尿器科では、前立腺肥大症に対する日帰りHoLEP手術を行っています。治療方法や手術の適応は患者さんごとに異なるため、まずは診察を受けてご相談ください。

まとめ｜血尿が見られたら早めに泌尿器科を受診しましょう

目で見てわかる血尿は、前立腺肥大症によって起こることもありますが、膀胱がん、尿路結石、感染症などの病気が原因となる場合もあります。

痛みがない、血尿が一度で止まった、以前から前立腺肥大症と診断されているといった場合でも、原因が前立腺肥大症だと自己判断することはできません。

泌尿器科では、まず尿検査や超音波検査などを行い、症状や検査結果に応じて必要な検査を追加します。

早い段階で原因を確認することが、適切な治療につながります。

受診すべきか迷っている方や、前立腺肥大症の検査・治療について相談したい方は、神楽岡泌尿器科へお問い合わせください。

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前立腺肥大症の日帰りHoLEP手術について

神楽岡泌尿器科

【監修者】神楽岡泌尿器科 院長「渋谷 秋彦」

札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など