前向きな生活への発想転換

老化に伴って起こりやすい排尿障害があります。
例えば、間に合わなくておもらしをする、夜中に何回もオシッコに起きる、
トイレに立ってもなかなか出にくくて困ってしまう、などの経験をお持ちの方も多いと思います。

もう年だから、恥ずかしいからとあきらめてはいませんか？
でも、ちょっと待って下さい。
自分のからだの状態や日常生活の過ごし方を見直して、正しい対応策をとれば、元気にいきいきと暮らしていくことができます。

ここでは、高齢者によくみられるオシッコの問題に対して、考え方のちがいによって生活状況が大きく左右されることについてみていきましょう。

上手に解決できなかった人の話②

Ｔさんは62歳の男性です。糖尿病を長く患っています。最近、排尿に時間がかかるようになってきたのですが、年のせいで仕方ないだろうと思い、気にしていませんでした。

ところが、出にくいばかりでなく、だんだん回数も多くなってきたことに気づきました。トイレから出てきてもまたすぐに行きたくなるので、わずらわしくて仕方ありません。そのうちもらしてしまいそうな気がして、仕事にも集中できず、落ち込みがちで、家族も心配しています。

おもらしの種類

「おもらし」といっても、いろいろな種類があります。ちょうど「目」の場合の、近視や遠視、乱視や、老化とともに起こる老眼と同じようなものです。その上に、男性・女性特有のからだの構造に関連したおもらしもあります。

ここでは、そんなおもらしの種類と、その特徴や症状などについてわかりやすくまとめてみました。

切迫性尿失禁（せっぱくせいにょうしっきん）

●　特徴・症状　●
急に我慢できないような強い尿意があり、トイレに間に合わない状態。頻尿を伴うことが多い。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
興奮（収縮する）	普通

●　原因　●
脳卒中後遺症、脊髄損傷、加齢などによる過活動膀胱

腹圧性尿失禁（ふくあつせいにょうしっきん）

●　特徴・症状　●
尿意に関係なく、力んだ時（咳、クシャミ、スポーツ）にもれる状態。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
普通	にぶい

●　原因　●
出産、肥満、加齢などによる真性腹圧性尿失禁

溢流性尿失禁（いつりゅうせいにょうしっきん）①

●　特徴・症状　●
膀胱の中に尿が満杯になっても出ないため、尿道より溢れ出てしまう状態。ひどい頻尿として自覚することが多い。尿意の低下が特徴。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
力がない	普通

●　原因　●
糖尿病、子宮癌術後などによる低活動膀胱

※「溢流性尿失禁」は2002年の国際禁制学会で定められた用語基準では推奨されていない用語ですが、日本では使用されることがあります。

溢流性尿失禁（いつりゅうせいにょうしっきん）②

●　特徴・症状　●
膀胱の中に尿が満杯になっても出ないため、尿道より溢れ出てしまう状態。ひどい頻尿として自覚することが多い。排尿困難が進んだ状態。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
普通	興奮する

●　原因　●
前立腺肥大症など

※「溢流性尿失禁」は2002年の国際禁制学会で定められた用語基準では推奨されていない用語ですが、日本では使用されることがあります。

全尿失禁（ぜんにょうしっきん）①

●　特徴・症状　●
膀胱に尿がたまらないでダラダラもれる状態。膀胱が萎縮した状態。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
融通がきかない	普通

●　原因　●
脊髄損傷、子宮癌治療後で萎縮した状態、カテーテルの長期留置

全尿失禁（ぜんにょうしっきん）②

●　特徴・症状　●
膀胱に尿がたまらないでダラダラもれる状態。尿道括約筋が働かない状態。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
普通	力がない

●　原因　●
脊髄損傷、子宮癌治療後で萎縮した状態、カテーテルの長期留置、二分脊椎、尿道の術後などの内因性括約筋機能不全

機能性尿失禁（きのうせいにょうしっきん）

●　特徴・症状　●
膀胱や尿道の障害はないが、身体機能に障害があり、トイレへの移動や下着の着脱ができないために失敗してしまう。

膀胱の状態	尿道の状態	膀胱と尿道の状態
普通	普通

●　原因　●
老化や脳卒中後遺症などにより、移動能力や日常生活動作に支障をきたした人

排尿困難について
おもらしとは別に、オシッコが出にくい状態のことを「排尿困難」といいます。出始めまでに時間がかかる、尿に勢いがないなどの症状がある場合は「排尿困難」の可能性があります。

尿失禁について詳しくはコチラをご覧ください

神楽岡泌尿器科

【監修者】神楽岡泌尿器科 院長「渋谷 秋彦」

札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など

前向きな生活への発想転換

老化に伴って起こりやすい排尿障害があります。
例えば、間に合わなくておもらしをする、夜中に何回もオシッコに起きる、
トイレに立ってもなかなか出にくくて困ってしまう、などの経験をお持ちの方も多いと思います。

もう年だから、恥ずかしいからとあきらめてはいませんか？
でも、ちょっと待って下さい。
自分のからだの状態や日常生活の過ごし方を見直して、正しい対応策をとれば、元気にいきいきと暮らしていくことができます。

ここでは、高齢者によくみられるオシッコの問題に対して、考え方のちがいによって生活状況が大きく左右されることについてみていきましょう。

上手に解決できた人の話②

Uさんは68歳の男性です。最近、トイレに行ってもチョロチョロと出るだけで、以前に比べて排尿に時間がかかるようになったことが気になっていました。夜寝ている間に、必ず1回はトイレに起きるようにもなりました。数年前までは会社勤めをしていたので、定期的に健康診断を受けていたのですが、退職後は全く受けておらず、一度きちんと調べてもらった方がよいと思い、病院に行ってみることにしました。

問診と診察の結果、「前立腺肥大症」と診断され、まずは飲み薬で治療することになりました。食生活にも気を配ることで症状も軽くなり、趣味の陶芸に集中できるようになったそうです。

前立腺肥大症の自己チェック

「最近、よく夜中にオシッコいってるわね」と妻が言う。もしかして・・・？
高齢男性の1/3に認められる代表的な疾患が前立腺肥大症で、夜間頻尿、排尿困難などの排尿症状がまず現れます。排尿障害の程度を判断するため、WHO（世界保健機関）が推薦する「国際前立腺症状スコア（I-PSS）」で簡単な自己チェックをしてみましょう。

前立腺肥大症の自己判断表
（国際前立腺症状スコア）
International Prostate Symptom Score (I-PSS)

上記、1～7までの質問の答えに該当する点数を合計して、下のテスト結果を見てください。

泌尿器科領域の治療標準化に関する研究班編：“Ⅰ.前立腺肥大症の基礎知識　２.症状”EBMに基づく前立腺肥大診療ガイドライン じほう：１，２００１[L20080520008]

前立腺肥大の詳細についてはコチラをご覧ください

神楽岡泌尿器科

【監修者】神楽岡泌尿器科 院長「渋谷 秋彦」

札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など