前立腺肥大症の薬「デュタステリド」の効果と副作用を医師が解説

高齢者の前立腺肥大症治療において、症状をコントロールするために長く用いられているのが「デュタステリド」というお薬です。前立腺肥大症と診断された方の中には、「デュタステリドで前立腺は本当に小さくなるのか？」「効果が出るまでにどれくらいかかるのか？」といった疑問を持つ方も多いでしょう。

本記事では、デュタステリドの効果や作用機序、PSA値（前立腺がん検査）への影響について分かりやすく解説します。

前立腺肥大症の薬「デュタステリド」とは？

デュタステリドは、前立腺肥大症の進行を抑制し、排尿症状を改善する「5α還元酵素阻害薬」です。

男性ホルモンの一種であるテストステロンは、5α還元酵素という酵素によってジヒドロテストステロンに変換されます。このジヒドロテストステロンが前立腺細胞の増殖を促進し、前立腺肥大症を引き起こす要因の一つです。

デュタステリドは、5α還元酵素の働きを阻害することで、ジヒドロテストステロンの生成を抑制し、前立腺細胞の増殖を抑えます。その結果、肥大した前立腺が縮小し、排尿困難などの症状の改善が期待できます。

効果が出るまでの期間はどれくらい？

デュタステリドは、肥大した前立腺を急激に小さくするのではなく、時間をかけて徐々に縮小させて症状を良くしていくお薬です。そのため、確かな効果を実感するまでには、約3ヶ月間の継続的な服用が推奨されています。

デュタステリド服用時の注意点とPSA値への影響

デュタステリドを服用する際には、注意すべき重要なポイントがあります。

PSA値が低下するため検査の際は必ず申告を

デュタステリドには、前立腺がんの腫瘍マーカーである「PSA値」を減少させる（半分程度に低下させる）作用があります。これは薬の効果によるものですが、数値が低く出ることで「前立腺がんが発生していても見落とされてしまう」という重大なリスクがあります。 PSA検査を受ける際は、検査機関や医師に対して「デュタステリド（アボルブなど）を服用中であること」を必ず伝えてください。

女性や子どもが薬に触れてはいけない（皮膚吸収のリスク）

デュタステリド（アボルブなど）は、女性や小児への適応はありません。カプセルの中の薬液が皮膚から吸収されると、男子胎児の生殖器官の発育に悪影響を及ぼす恐れがあるため、妊婦や妊娠している可能性のある女性、および小児は、カプセルから漏れた薬剤に絶対に触れないように注意が必要です。

薬による「対症療法」と根本治療「HoLEP手術」の違い

「いつまでこの薬を飲み続ければいいのか？」と不安に思う方も多いはずです。ここで改めて、治療法の違いを理解しましょう。

薬は症状を和らげる「対症療法」であり、やめれば再発する

前立腺肥大症の薬物治療の多くは、薬の力で尿道を広げているだけの「対症療法」です。大きくなってしまった前立腺そのものを元の健康なサイズに戻すわけではないため、薬をやめれば再び尿道が圧迫され、おしっこが出にくい症状がぶり返してしまいます。つまり、症状を抑え続けるためには、お薬を一生飲み続けなければなりません。

薬を卒業したいなら、前立腺を小さくする「根本治療」が必要

「薬を一生飲み続けるのは負担が大きい」という方には、肥大した前立腺を取り除き、健康な状態を取り戻す「根本治療」をおすすめします。

体への負担が少ない日帰り「HoLEP手術」

「手術」と聞くと高齢の方やご家族の方は不安を感じるかもしれませんが、現在は身体への負担が少ない最新の手術療法があります。

高齢者でも可能な最新治療「HoLEP」

当院が採用している「HoLEP（経尿道的ホルミウムレーザー前立腺核出術）」は、レーザーを使って肥大した前立腺の肥大結節だけを綺麗にくり抜く手術です。出血や痛みが非常に少なく、体への負担が小さいため、80代などのご高齢の患者様でも安全に受けていただくことが可能です。

神楽岡泌尿器科は1,000例以上の実績。日帰り手術にも対応

神楽岡泌尿器科では、HoLEP手術において1,000例以上の豊富な実績があります。さらに、入院生活による患者様の負担を減らすため、入院不要の「日帰り手術」にも対応しております。「薬の効果に限界を感じている」「根本的に治したい」という方は、ぜひ一度ご相談ください。

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まとめ

デュタステリドは前立腺肥大症の進行を抑える有効な薬剤ですが、副作用やPSA値への影響、長期服用の必要性などを正しく理解して服用することが大切です。

「毎日薬を飲み続けるのが辛い」「手術で根本的に治したい」など、治療方針にお悩みの方は、一人で抱え込まず専門医にご相談ください。 当院では、現在のお薬のお悩みや、HoLEP手術に関する無料メール相談を受け付けておりますので、お気軽にお問い合わせください。

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神楽岡泌尿器科

【監修者】神楽岡泌尿器科 院長「渋谷 秋彦」

札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など